Kurzeitergebnisse RAPID Protokoll

Retrospektive Kohortenstudie: 2015 und 2022, mutizentrisch (sechs europäischen Zentren: Jena, Brüssel, Tübingen, Oslo, Padua und München [LMU]), 23 staged hepatectomies (nicht zirrhotische Indikationen) nach dem RAPID Protokoll (20 mit Transplantaten von Lebendspendern).
Mittleres Transplantatvolumen nahm zwischen beiden Stadien um 107 % zu, Resthepatektomie nach einem Median von 14 Tagen. In allen Fällen: Ligatur der rechten Restpfortader (eine Modulation des Pfortaderzuflusses war in keinem Fall erforderlich).
Spendermorbidität: 4,3 %.
Empfänger po. Letalität: 4,3 %; CDC ≥IIIb bei 10 Pat. (44%).

Settmacher U et al. Auxilliary Liver Transplantation According to the RAPID Procedure in Non-cirrhotic Patients – Technical Aspects and Early Outcomes. Annals of Surgery 2022 (ahead of pub)

Keine Nachteile für TIPS vor OLT

2007 und Juni 2017 Cleveland Clinic (OH, USA) N= 1.081 Patienten, 130 vor der Lebertransplantation transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunt (TIPS). Ein TIPS erhöhte weder die Operationszeit noch das Volumen der Bluttransfusion, die Dauer des Krankenhausaufenthalts oder die Komplikationsraten. Die Transplantat- und Patientenüberlebensraten waren zwischen den Gruppen ähnlich. Einziges Problem: Stunt Dislokalisation (13,1%). OS@1y 70,6% mit TIPS Fehlstellung und 92,0% ohne (P = .01).

Matsushima H et al. Can pretransplant TIPS be harmful in liver transplantation? A propensity score matching analysis. Surgery 2020 (ahead of pub)

immer wieder … Gallenwegspathologie nach Leber-Tx

Interessante Arbeit von Robert J Porte und Team. Inverser Zusammenhang zwischen Spenderhepatektomie-Zeit, histologische Gallengangsverletzung vor der normothermen Maschinenperfusion und Zusammensetzung der Galle während der normothermen Maschinenperfusion. Darüber hinaus ist die Hepatektomiezeit ein signifikanter unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung von nicht-anastomotischen Gallenwegsstrikturen nach der DCD-Spende.Transplantation

van Leeuwen OB et al. Donor hepatectomy time influences ischemia-reperfusion injury of the biliary tree in donation after circulatory death liver transplantation. Surgery 2020 (ahead of Pub)