Meta-Analalyse RCTs und Beobachtungsstudien. Parameter: Sterblichkeit, Umwandlung in eine offene Operation, Komplikationen und die Dauer des Krankenhausaufenthalts.
14 Studien. N=205.361 (94,7 %) mit lap. CHE, N=11.565 (5,3 %) mit perkutaner, transhepatischer Gallenblasendrainage (PTGBD) als erster Eingriff bei akuter Cholezystitis. Die Sterblichkeit war bei PTGBD höher HR: 3,68 [2,13 bis 6,38]. Komplikationsrate bei Patienten, die auf die Intensivstation aufgenommen wurden, in der EC-Gruppe signifikant höher (47 %) als in der PTGBD-Gruppe (8,7 %); P = 0,011. Patienten mit früher lapCHE hatten im Vergleich zum späteren Vorgehen ein höheres Risiko für postoperative Komplikationen; RR: 2,88 [1,78-4,65]. Das Risiko einer Gallengangsverletzung war bei frühen lapCHE sechsmal höher; RR: 6,07 [1,67 bis 21,99].
Frühe lapCHE bevorzugte Behandlungsoption gegenüber der PTGBD bei akuter Cholezystitis.
Ahmed Nassar A et al. Outcome of early cholecystectomy compared to percutaneous drainage of gallbladder and delayed cholecystectomy for patients with acute cholecystitis: systematic review and meta-analysis. HPB 2022 May 6
Dietmar Öfner-Velano 