HCC ≤3cm

Review der Behandlungsoptionen: konventionelle, laparoskopisch Leber-Resektion und RFA. RFA ist am effektivsten <2cm sowie weder subkapsulär noch perivaskulär. Eine anatomische Leberresektion (nicht wedge-resektion) wird bei HCC 2-3cm, außer bei subkasulären empfohlen. In Bezug auf die konventionelle Leberresektion hat die laparoskopische besser Kurzzeit aber schlechtere Langzeitergebnisse. Die laparoskopische Resektion sollte auf oberflächliche Resektionen und linksseitige beschränkt sein. Die konventionell Leberresektion auf „tiefe“ und rechtsseitige Lokalisation. Die Lebertransplantation sollte auf alle anderen Bereichen begrenzt bleiben.

In Innsbruck haben wir in Bezug auf die RFA, indem eine stereotaktische RFA angeboten werden kann, sowie auf Grund des Profils in der Transplantation glücklicherweise eine andere Situation, wobei die Transplantation die einzige Therapieoption mit Langzeitheilung darstellt.

Viganò L et al. Open Liver Resection, Laparoscopic Liver Resection, and Percutaneous Thermal Ablation for Patients with Solitary Small Hepatocellular Carcinoma (≤30 mm): Review of the Literature and Proposal for a Therapeutic Strategy. Digestive Surgery 2018 June 11, 35 (4): 359-37

 

2 Kommentare zu “HCC ≤3cm

  1. Stimme Dietmar zu. Die Auswahl des Behandlungsverfahrens hängt auch von den lokalen Gegebenheiten und Möglichkeiten ab. Zu berücksichtigen ist beim HCC auch die Summe der Morbidität und der Effekt auf die jew. nachfolgenden Therapiemaßnahmen. Wenn bei kleinen Herden offen reseziert wird, beeinflußt das auch das Risikoprofil der Folgeeingriffe. Da beim HCC mit mehreren Maßnahmen gerechnet werden muss sollten das Gesamtkonzept in die Entscheidungsfindung einbezogen werden.
    Stefan Schneeberger

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