Unkomplizierte Divertikulitis

Trotz Änderungen in den Empfehlungen und Leitlinien der Fachgesellschaften zur konservativen Therapie der unkomlizierten Divertikulitis wird noch die Hälfte (56%) der Operationen in der Indikation Divertikulitis nach ein paar wenigen Divertikulitisschüben durchgeführt.

In dieser nationalen (US) retrospektiven Kohortenstudie (2009 bis 2012) wurden 87.461 Patienten nachverfolgt, die zumindest einen Schub einer Divertikulitis hatten. Von diesen wurden insgesamt 6,4% operiert. In der endgültigen Analyse wurden 3.054 (3,5%) immunkompetenten Patienten mit einer unkomplizierten Divertikulitis eingeschlossen (56% männlich), die einer elektiven OP unterzogen wurden. Vor der elektiven OP hatten diese Patienten um Durchschnitt nur einen (±0,9) stationären Aufenthalt, 1,5 (±1,5) ambulante Untersuchungen und 0,5 (±1,2) Verschreibungen einer antibiotischen Therapie. In knapp 95% der Fälle erfolge die Indikation zur Resektion vor 3 Episoden einer unkomplizierten Divertikulitis bei stationär aufgenommen Patienten und in 56% aller Patienten.

Simianu VV et al. Number of Diverticulitis Episodes Before Resection and Factors Associated With Earlier Interventions. JAMA Surg. 2016 Feb 10 [Epub ahead of print]

Alter und metabolische Chirurgie

Alter ist kein Grund um auf eine bariatrische Chirurgie zu verzichten. Überlebensvorteil für alle Alterklassen und für das Geschlecht zeigt eine Folgestudie aus den Daten einer großen retrospektoiven Kohortenstudie (N=7.925 gastric-bypass), publiziert im NEJM (1). Obwohl die Sterberate in der Gruppe der jungen Patienten gegenüber der Kongtrollgruppe ohne bariatrsicher OP nicht signifikant unterschiedlich. Eine Erklärung ist eine Imbalanz an externen Todesursachen (wie Suizid) und ist bei den Frauen <35J besonders ausgeprägt.
<35Jahre: HR = 1,22 n.s.
35–44Jahre: HR =0.54 P<0,003
45–54Jahre: HR =0.43 P<0,003
55–74Jahre: HR =0.50 P<0,003

Davidson LE et al. Association of Patient Age at Gastric Bypass Surgery With Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality. JAMA Surg. 2016 Published online
(1) Adams TD et al. Long-Term Mortality After Gastric Bypass Surgery N Engl J Med. 2007;357:753-61