2. Leitlinien zur laparoskopischen Leberresektion

Die ersten Leitlinien, sog. Louisville Kriterien sind 2008 erschienen [1], das sind nun die 2. Leitlinien einer Konferenz in Morioka* (Japan). Das Expertenpanel arbeitete nach den „Zurich-Danish consensus conference model“ [2] (eine 9-köpfige Expertengruppe gewichtet nach Literatur und Meinung) und nach GRADE [3] und IDEAL [4]. „MINOR“ laparoskopische Leberresektion (LLR) ist etabliert (IDEAL 3), die Ergebnisse sind zum Teil etwas besser wie im konventionellen Verfahren und nirgends schlechter. „MAJOR LLR“ sind nach wie vor experimentell (IDEAL 2b), das heisst in Evaluation und in der Lernkurve. Studien werden gefordert, da Qualität der bisherigen Studien gering. Wie immer ist der Stat. Aufenthalt kürzer, der Blutverlust geringer. Ebenfalls experimentell wird die Leberlebendspende eingestuft. Gefordert wird die Angabe der 90-Tage Letalität und die Klassifikation der Komplikationen nach akzeptieren Schemata, sowie die standardisierte Erhebung des Blutverlustes. Einsatz des Roboters ist auf Grund dünner Datenlage nicht beurteilbar. Auf den Wert der Ausbildung und des Trainings in hepato-biliären Zentren wird explizit verwiesen.

[1] Buell JF et al. The international position on laparoscopic liver surgery: the Louisville Statement, 2008. Ann Surg. 2009;250:825-30
[2] Lesurtel M et al. An independent jury-based consensus conference model for the development of recommendations in medico-surgical practice. Surgery 2014;155:390–397.
[3] Guyatt GH et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008;336:924-6
[4] McCulloch P et al. No surgical innovation without evaluation: the IDEAL recommendations. Lancet 2009;374:1105-12.
*Wakabayashi G et al. Recommendations for Laparoscopic Liver Resection. Annals of Surgery. 2015;261:619-29

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